Hierbij meld ik mij aan als lid van de Wijkvereniging "De Doornenkamp"

Uw naam:

Straat:

Huisnummer:

Telefoonnummer:

Email:

De contributie bedraagt slechts €15,00 euro per kalenderjaar per huishouden.
Om het u gemakkelijk te maken kunt u per automatische incasso betalen.
Als u hier gebruik van wilt maken graag de gegevens op de pagina in deze link invullen.

Betaling via Automatische incasso?:

Heeft u kinderen? Zou u dan hieronder naam en leeftijd willen invullen?